Да, с этим утверждением согласен и руководствуюсь. А про коронарографию после 50-ти лет, как обязательное исследование, у меня сформировалось твердое убеждение. Если бы ее делали при при прохождении медосмотра пятидесятилетними, как после 40-ка кардиограмму, то много бы полноценных жизней и здоровья было бы сохранено. В том числе и моей.

Если есть гепатоз печени можно статины? От аспирина кардио (всех его разновидностей), появляются боли в желудке. Зарабатывать язву?

попробуйте тромбоасс. Пока за 6 лет не обнаружил влияния. Мой док говорит, что растворяется в кишках:)

Когда стеноз растет медленно, в обход закупоренного сосуда могут расти мелкие коллатерали, по которым кровоток относительно компенсируется. Что индивидуально, это точно. Но в показаниях к коронарографии - перенесенный инфаркт миокарда или признаки ишемии по другим неинвазивным обследованиям.
При этом стентирование/шунтрирование устраняет симптомы (не в 100% случаев), но не улучшает прогноз и профилактирует инфаркт (только при определенных тяжелых ситуациях). И число инфарктов одинаковое у стениторованных и нет пациентов. А для их профилактики показан прием препаратов, которые назначаются хоть делали коронарографию, хоть нет.

При жировом гепатозе печени нужно 1) обсудить его лечение с гастроэнтерологом/терапевтом
2) через месяц после начала приема статинов сдать АЛТ, и потом сдавать раз в год. Если АЛТ не повышается более, чем в 3 раза от нормы - пить дальше. Лучше выбирать розувастатин, чем аторвастатин.

Аспирин принимать только тем, кому он действительно показан, осложнения бывают в 1% случаев, но при этом он снижает риск смерти/инфарктов/инсультов у гораздо большего кол-ва людей.
Если есть язва исходно, во-первых, ее нужно грамотно пролечить и после лучше принимать клопидогрель, а не аспирин, и сочетать его прием с препаратами для защиты желудка - пантопрозолом (нольпаза).
Если на фоне приема аспирина появляются жалобы со стороны желудка - в идеале сделать фгдс и проверить, что там. Если нет возможности/желания, можно пропить тот же пантопразол 1 месяц, это восстановит слизистую желудка, если изменения нерезкие. Если боли не уменьшаются, нужно идти к врачу и разбираться.

Да, это кишечнорастворимая форма, но аспирин все равно действует на желудок, хоть колоть его внутривенно.

Так я и ратую за то, что бы коронарография была не во время\"после инфаркта или признаками ишемии по другим неинвазивным обследованиям", а как профилактическое средство для снижения риска получения инфаркта. Я так поступаю. Через три года после операции прошел контроль через повторную коронарографию. Доки сказали , что лет на пять еще хватит. Про лекарства-полностью, как пациент, согласен

Какой препарат лучше принимать тромбо-ас или кардимагнил.

Пока дождешься образования и появления коллатералей-сыграешь в "ящик". Куда более приятно видеть запись, как стент раскрывает сосуд, и подсвеченная кровь устремляется к сердцу:)

Я хотела сказать, что сама коронарография не снижает риск, а помогает определить наличие и степень стеноза. Если устранить стеноз - у большинства пациентов риск инфаркта и других осложнений не снижается. Снижается он только при выраженном стенозе ствола ЛКА, начальных отделов ПНА, поражении 2 или 3 коронарных артерий со снижением сократимости сердца - сердечной недостаточностью. По моему опыту на примерно 3 сотнях пациентов после коронарографии, в эту категорию попадают 5-10%. У них действительно после восстановления проходимости сосуда улучшается прогноз.

И то, и то аспирин, единого мнения, что лучше нет. Кардиомагнил растворяется в желудке, тромбоасс в 12-перстной кишке. По моему опыту, если есть проблема с желудком - язва, выраженный гастрит, лучше кишечнорастворимые формы, если патология 12-перстной (дуоденит) - наоборот. Еше слышала мнение, которое широко не распространено, что чем больше вес, тем больше должна быть доза аспирина. Например, при весе 75 кг - кардиомагнил 75 мг, вес 100 кг - тромбо асс 100 мг, 150 кг - кардиомагнил 150 мг.

Решила посмотреть, что пишут в последних рекомендациях европейского общества кардиологов 2016 - коронарография не рекомендована при отсуствии симтомов как скрининговый метод, а также при наличии симптомов и низком риске, однозначно показана при наличии симптомов и высоком риске.

E-va. Скажите пожалцйста ваше мнение о дозировке статинов. Мне назначено 10мг крестоф. Это не много? В смысле дозировка?
Общий холестерин 3, 62. АСТ 35, АЛТ 23, 5 Бляшки есть. Давление в норме.

Уважаемый доктор! Я понимаю, что коронаграфия не лечит. Я ее рассматриваю, как надежнейшее средство определения процентов стенозов и их местоположения. И, если бы мне ее сделали не по показаниям, а по времени, то я бы прошел стентирование раньше , и моя ФВ поСимпсону сегодня была бы значительно выше 56. Спасибо за терпение:)

Крестор - классный статин, дозировка зависит от уровня холестерина и диагноза. Общий холестерин хороший, значит дрзировка адекватная. Для более углубленного подхода нужно сдать ХС ЛПНП. Если есть ИБС, бляшки более 50%, сахарный диабет с поражением органов-мишеней, хроническое заболевание почек с нарушением их функции - нужно чтоьы холестерин ЛПНП был менее 1.8. В остальных случаях расчитывается риск, если он низкий/умеренный - ХС ЛПНП должен быть менее 3, при высоком - менее 2.5. При наличии бляшек менее 50% группа риска увеличивается от расчетной.
Если на фоне приема статинов холестерин в норме - прием продолжается. Если значительно ниже целевого уровня - можно уменьшить дозу и еще раз сделать контроль холестерина через 1-2 месяца. Если он остается в пределах рекомендованных значений - продолжить принимать уменьшенную дозу. Если начинает расти и выходит за пределы - вернуться к предыдущей дозе.
Печеночный комплекс в норме.

56 - отличная фракция выброса по Симпсону.)

k Ev-a

1. С интервалом 6 недель прошёл ЭХО-КС. Согласно выписок, Фракция выброса выросла за этот срок с 36% до 56%. Возможен ли такой скачок или это опечатка?
2 Какова мах. суточная доза лозартана (64 года, 100кг.)?

1. Обычно такие изменения происходят за более длительный срок. Когда я хочу узнать динамику, стараюсь направлять в тот же центр на тот же аппарат и желательно к тому же врачу. Естественно, аппарат должен быть хорошим и доктор квалифицированным. Если был инфаркт в анамнезе, фракция выброса должна считаться по симпсону, при обычном расчете может быть неточной - посмотрите, было ли так в 1 и 2 случае.
2. 100 мг.

Тетя-доктор попроще, не на медицинском форуме, на авиационном.Верим, знаете, Ваша тема.Но, пожалуйста, попроще.Не хотел обидеть.

Ок, попробую.) Я отвечала подкованному форумчанину, который разбирается в этих нюансах.) Коронарография - это когда через специальный катетер в сердечные сосуды вводят контрастное вещество и смотрят, насколько сосуды забиты бляшками, где они находятся и какого размера. Делается это для того, чтобы 1) установить диагноз в самых сложных случаях, когда другие обследования дают противоречивые данные 2) для того, чтобы подготовиться к устранению бляшек - или с помощью стента, или с помощью операции аорто-коронарного шунтирования, когда в обход забитых сосудов пришивают новые и восстанавливают кровоток.
Но при этом, даже если восстановить проходимость сосуда, симптомы устраняются у большинства пациентов, но риск инфаркта и смерти снижается только у некоторых, при самых тяжелых поражениях. Поэтому, даже если сделать коронарографию и поставить стент в сердечный сосуд - это еще не значит, что риск инфаркта в последующем точно снизится.
А что профилактирует инфаркты - описанный мною здоровый образ жизни, статины и аспирин при высоком сердечно-сосудистом риске и хорошие препараты от давления при его повышении.

Вопрос доктору E-va.
Диагноз-гипертоническая болезнь 2 ст риск 3.бляшки 40%.Назначен аторвастатин 20 мг. Это правильная дозировка? Какой препарат выбрать? Исходя из Ваших предыдущих комментариев хочу отдать предпочтение липримар.

Пользуясь случаем хочу передать привет...
Пардон :)

Хочу задать вопрос несколько отличный от темы холестерина, но тоже медицинский.
Вот при насморке если капли в нос капать (спреи пшикать) это имеет какой-нить лечебный эффект или же просто снимает симптомы (заложенность) на время?

2E-va. "Поэтому, даже если сделать коронарографию и поставить стент в сердечный сосуд - это еще не значит, что риск инфаркта в последующем точно снизится."

Если после стентирования сосуды стали проходимыми, то откуда возьмется инфаркт?

E-va:
А что профилактирует инфаркты - описанный мною здоровый образ жизни, статины и аспирин при высоком сердечно-сосудистом риске и хорошие препараты от давления при его повышении.


Мне импонирует Ваше желание объяснить понятным языком летающей братии ( или летавшей, или принкнувшей к ней), помочь в выборе ЗОЖ.

Самое интересное, что нет линейной зависимости ЗОЖ-Смерть...( не считая насильственной-травматической смерти, конечно).
Если «пациенты» спрашивают на форуме «дозу» лекарства, то о чем говорить-то?
Но попытка хорошая, зачет !!!

Посмотрел на ценник препарата, , крестор".
Пенсионерам противопоказан.

Знакомый пропил тевастор, действующее вещество одно и то же, но производиьтель Израиль, а Крестор-Англия или Ирланлия.
Если не прав доктор Е-va поправит.

Все эти замаскированные россказни-не что иное, как уменьшить количество процентов холестериновых бляшек, по моемо 50%-списывают с летной работы, а кто не летает, мое мнение, того бляшки не е..ут, сколько их там.А если поставили диагноз:Атеросклероз сосудов, то хоть обдолбайся крестором, пропей и сожри весь клевер на спирту, выведи все бляшки, вывернись мехом вовнутрь, диагноз никогда не снимут.Так что милости велком на годовой комиссии к психологу.

Одно дело, когда назначен один курс приёма препарат а. И совсем другой случай когда этот препарат необходимо принимать пожизненно.

Дозировка зависит от уровня холестерина и риска. При риске (риск 3- высокий) рекомендован уровень ХС ЛПНП (вредного холестерина) менее 2.5 ммоль/л. Лимпримар - хороший препарат, если дорого, есть хорошие аналоги, например, аторис.

Только снимает симптомы. Большинство капель - сосудосуживающие, сужаются сосуды - меньше секреция - меньше насморк + меньше отечность носовых раковин, когда есть ощущение постоянной "забитости" носа и невозможности нормально дышать носом.

Возможен 1) острый тромбоз стента - у меня один больной умер сразу после стентирования, когда я работала в реанимации 2) рестеноз - когда в стенте медленно вырастает новая бляшка и через 1-2 года стент "забит". Это только неприятности, напрямую связанные со стентированием.
Но кроме того, большая половина инфарктов возникает вследствие тромбоза на месте небольшой бляшки, которая менее 70% и не требует стентирования. От тромбоза в области таких бляшек защищают статины и аспирин.
Также если поставить стент в 1 сосуд и не лечиться как следует, через пару лет вырастут новые бляшки в этом или других сосудах.

Прямая связь ЗОЖ - смерть есть, в кардиологии это добавляет годы-десятилетия жизни. Причем 60% здоровья зависит как раз от образа жизни, что мне и хочется для всех донести.)

Да, у пенсионеров это может вызвать обострение сердечно-сосудистых заболеваний.) Хорошие аналоги крестора - роксера, розулип, розукард, тевастор.

Да, состав одинаковый, но даже при одинаковом составе нужно выбирать хорошие фирмы-производители. Тева - производитель Тевастора - хорошая фирма.

Не знаю особенностей прохождения ВЛЭКа, но если уже есть бляшки 50% и более, и поставлен диагноз стенозирующего атеросклероза, его действительно не снимают, даже если человек успешно длительно лечится статинами и их размер например стал 40%. Так что задача лечиться и вести здоровый образ жизни до того, как бляшки выросли.

В кардиологии - бесспорно...( смертность ведь не только от этого).

Хотя, грамотное лечение (и своевременная диагностика) продлевает жизнь даже "всяким раздолбаям", а вот сторонникам ЗОЖ - фигушки........

Если взять за основу, , здоровый образ жизни '' и работу ЛПС. Коммунисты были не дураками когда давали пенсию ЛПС, независимо от возраста. Тогда она называлась, , маленькая". Сам оформил пенсию в 34 года, можно было работать и получить бесплатный проезд. Тогда саму пенсию не выплачивали, если остаёшься на летной работе.
P. S. Не нужно на зеркало пенять, если просидел 30 лет в бочке с крыльями на высоте 10 км.

Дополню свой высказывание
, , поздно пить боржоми, когда почки отвалились. "

Про что и речь !!!

Живите и радуйтесь ( все болячки от нервов, кроме ....., и кардиологических, конечно )))))

Летная работа - аналог шагреневой кожи. Если ты заключил контракт будъ любезен получить ответ куда.

Началось с глупого вопроса.И здесь возник профессионал.

По любому Eva it is very nice.

Дуръ английская влезла.

Бесспорно !!!

У меня мама педиатор. Работала более чем 60 лет. А я когда то дрался в Ленинграде. Выбили чел] ать, но все равно выжил.
Быково для местных.

От сердечно-сосудистых заболеваний умирает в среднем 60%, так что это большое количество людей.
"Раздолбаям" правильное лечение продлевает жизнь, но часто эта категория и лечится абы как, и приходит в запущенном состоянии. Не совсем поняла про сторонников ЗОЖ, в смысле, если они лечиться не будут, упирая только на ЗОЖ? Люди, которые лечатся на фоне правильного образа жизни, имеют самые лучшие результаты.

Thank you very much.)

Мы как раз позавчера поздравляли кардиолога с 80-тилетием, которая почти 60 лет проработала. Врач - это вообще диагноз.) Нефанатам своей профессии в медицине делать нечего, вижу, как некоторые работают и мучаются, ненавидя работу и больных (а там есть чему напрягать), такие чаще всего уходят, или другие начинают делать из медицины чистый бизнес, а кто-то давно забил и не особо работает, "досиживая" до пенсии.

E-va:

Люди, которые лечатся на фоне правильного образа жизни, имеют самые лучшие результаты.


А чего они тогда вообще болеют ?

Гогда возвращаешся домой очень приятно вести связъ на русском. Пусть молодёжь тренирует свой четвёртый уровень.